这是一个最好的时代,也会一个最坏的时代.....好在:经济、信息高速发展,物质极大丰富,几乎对每一件商品,我们都有许多种选择,对此有怀疑者请自行体验万能的淘宝!坏呢?面对琳琅满目的商品,加上绚丽多彩的包装,我们该如何跳过陷阱,绕过套路,寻得宝物着实是一项技术活,没有孙悟空的火眼晶晶,且不如直接回农村。这个现实像极了我们的玫瑰君面对满世界的化妆品却无从下手的无奈和辛酸!合理选用护肤品是有效的治疗手段玫瑰痤疮是皮肤科医生面临的一个极具挑战性的疾病,因为,她/他们皮肤敏感、螨虫和细菌定植、血管舒缩功能失调、想要掩盖发红的面部、社交恐惧、心理焦虑,并且还期待有好的治疗。而目前的治疗主要是通过外用药和口服药减轻炎症,近期研发的血管收缩剂维持时间短暂,光电治疗手段有限。一些功能性的面部用品(包括洗面奶、保湿剂、化妆品、防晒霜以及某些抗炎的植物性治疗药物)可以作为辅助治疗手段,如何正确选用是关键。Step1洗脸清洁面部目的我们通常清洁面部的主要目的在于去除多余的皮脂、环境中黏附的各种刺激物、致敏物、脱落的胶质细胞、有害的微生物、灰尘及化妆品,从而达到保护皮肤屏障的目的。从病因来看,螨虫定植以及定植区域的细菌繁殖和表皮抗菌肽过度表达都参与了玫瑰痤疮的发病。皮脂是细菌、真菌繁殖良好的食物或者说是培养基,所以去除多余的皮脂对于玫瑰痤疮患者来说是有治疗作用的。洗面奶可以清除油脂类,但并不能辨别皮脂和细胞间的油脂。如果同时去除了细胞间的油脂就会破坏皮肤屏障功能,反而加重面部潮红、灼热以及瘙痒等症状。加之玫瑰君的皮肤屏障功能受损,轻微的物理或者化学刺激都能导致一场暴风雨。因此,玫瑰痤疮患者正确选用皮肤清洁剂是日常管理中的重要一环。如何选择洗面奶?首先,一切抗炎的皮肤清洁剂对于玫瑰痤疮患者来说是起反作用的,并且会加重炎症,应该避免。其次,把握油脂分泌与清洁之间的动态平衡是重要原则。根据油脂分泌多少,皮肤大致表现为为油性、干性以及正常。大多数玫瑰痤疮患者属于混合性皮肤类型,也就是说油性和干性皮肤同时存在,T区(主要是鼻部及周围)往往偏油,而面颊区域比较干燥。因此,推荐选用针对油性皮肤的清洁剂清洗T区,选用针对干性皮肤的清洁剂清洗其他区域。具体选择方法详见下表。表1.玫瑰痤疮面部清洁剂类型洗脸的方法及次数推荐玫瑰痤疮患者每天早晚各洗一次。为了减少面部刺激,建议洗脸的工具只用手!(Just use your hand only!)手指可以较为灵活地清洗鼻部及其周围的曲线部位,这些部位正式微生物寄居集中的区域,往往也是脂溢性皮炎及丘疹脓疱性和鼻赘型玫瑰痤疮的好发部位。另外,手指还可清洗眼睑、胡须区域。水温及其他注意事项水温微微热!不太冷也不太热是玫瑰痤疮最适合的温度,由此可以避免急剧的温度变化引发面部潮红。另外,用上足够多的水将清洁剂洗干净,避免残留物质引起刺激。最后用非常柔软的毛巾轻轻擦干水份,避免用力摩擦造成面部发红。下一期,将带大家进入玫瑰痤疮皮肤护理下一关键环节:Step2.保湿。敬请关注。
随着对玫瑰痤疮认识的提高,越来越多的所谓“面部皮炎”患者明确诊断为玫瑰痤疮。本病的病因及发病机制并非十分清楚,但反复发作难以治愈是一个“常态”。工作中经常遇到病患关心生活上应该注意哪些事项,以下是权威机构(源于文献Actas Dermosifiliogr. 2008;99:244-56)推荐的玫瑰痤疮患者应该注意的问题,供参考! 少食或禁食以下食物,包括肝脏、酸奶、酸奶油、茄子、西红柿、菠菜、酸橙、白豆、豌豆、鳄梨、香蕉、红梅、葡萄干、无花果、柑橘类的水果、巧克力、香草、酱油、醋、辛辣食物、发酵食物、酒、热饮。2.控制自己的不良情绪,如压力、紧张等。3.避免暴露于一些气候环境,如日晒、强风、寒冷、潮湿等。4. 减少在过热的环境下,如热环境、桑拿浴、热水浴等。5.化妆品和药物:化妆品和喷雾剂,特别是那些含有酒精、金缕梅(战痘霜的主要成分)、芳香剂;水醇物质或者含丙酮血管扩张剂的物质,局部外用激素等。6.疾病相关因素:绝经期、咖啡因戒断综合征、慢性咳嗽。7.运动:剧烈运动或举重。8.常见的刺激剂:丙酮,酒精,丙二醇, α-羟基酸,月桂醇硫酸酯钠盐,甲醇释放化合物,维生素C(抗坏血酸)苯甲酸,肉桂酸,苯甲酮,薄荷醇,苯甲醇,樟脑。 应该指出的是,不同的患者其发病的原因或诱因并非一致,需要患者在生活中体验并注意排查。目前对玫瑰痤疮缺乏根治的方法,而各种诱发因素是不断促进疾病发生发展的重要基础,因此生活上避免这些因素对控制疾病同样重要,而不仅仅是依靠药物治疗。再次提醒,上述各种因素不是过敏原,是病患对上述因素缺乏耐受。本文系郝飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性荨麻疹,皮肤科医生难啃的硬骨头 昨天,一位同行通过网络转发给我的微信:‘’能否联系一下冯爱平老师?给我治一治“慢性荨麻疹”。我患“慢性荨麻疹”已经两年多,多方寻诊,吃药检查无数,均无明显疗效。因为之前有“幽门螺杆菌”感染,没有彻底治疗,担心与此有关,近期用“四联法”治疗一个疗程,治疗后发现过敏症状比前更厉害,以前每天晚上吃一片“左西替利嗪”就可以控制了,现在吃一片控制不住了……‘’’ 通过微信沟通:了解到他是一位外科大夫,工作压力大,生活饮食没有规律,喜欢甜食,有时几个水果就打发自己。我给他的回复是:他可能用药的抗生素不合适,反而加重了菌群失调,病人可能存在胃部肠道炎症,有肠漏症等,包括引起的食物不耐受等问题,是否幽门螺杆菌已转阴或还是阳性,是否有其他问题等,建议病人检测胃肠PH值,肠道菌群,有无饮食习惯不好,是否有口臭等,建议查抗O等,根据不同情况选择合适的治疗方案,积极修复胃肠粘膜,补充益生菌等,同时给予足够剂量的抗组胺药物等,有不同的方案选择,需要调整。‘’ 作为同行,也比较好沟通,自然他也会理解,只有找到可能的原因或诱因,积极治疗原发病,就有可能治愈慢性荨麻疹。 可现在慢性荨麻疹越来越多,原因复杂,病人一来就希望能把它治愈,很多情况下你怎么问都问不出之其所以然,很多时候你问的问题病人并没有留意,在就诊时间比较短的情况下,医生很难获得有效的线索,做检测又不知从哪里下手?往往一检测就涉及很多费用,有阳性结果病人还能理解,如没有,就有些不满意了。如果用药效果不好或不满意,你即便态度再好,因为花了许多钱,病人从心理上也是不能接受和不满意的,甚至是态度很不好。 按最新国际国内慢性荨麻疹共识与指南要求,积极去寻找可能的原因或诱因并加以消除,口服第二代抗组胺药物加倍剂量,可以到四倍。这两点无论现实情况或者法理药物说明书等解释都很难在中国做到,即便是变通的多种药物联合应用也未必有效。更何况病人希望能根治后不再吃药。 事实上,荨麻疹有的无意中消失,有的好好发发,有的今天用这个药物好点,过几天得换其他药物,我碰到不少病人自行把抗组胺剂量加到几倍才能控制,也有的到后来根本没有效果,甚至出现其他问题,说明慢性荨麻疹并非单一组胺等引起,显然是多因素多途径的致病。如何叫医生在很短的时间内判断出或调整到位? 现在,人们都能接受心脏病,高血压,糖尿病终身服药的事实,即便是剂量越来越大都能接受,可有几个人能接受或理解慢性荨麻疹需要终身服药的呢?因为大家都知道那些病弄不好是要命的,可有几个人会相信荨麻疹急性发作也会送命的呢? 正因为人们都以为皮肤病是小病,所有人不会去留心注意,也对饮食习惯,生活多个层面不会去注意,包括环境等因素的影响,一旦疗效不好,首先想到的是医生用药无效或不对头,不会去冷静思索回忆自己身体和行为等哪些方面可能出了问题。中医讲:肺与大肠相表里,肺主皮毛等等,说明皮肤病不是单纯的皮肤病,很可能机体内在哪个器官或组织出了问题。反过来讲:皮之不存,焉有它乎? 慢性荨麻疹看似简单,实则非常复杂,许多情况下千变万化,很多时候合并有其他问题或疾病,怎么把许多本不相干的因素汇集在一起,加以分析比较,关联,找到与之有关的因素加以消除,并不是件容易的事情。比如过敏原检测,出现几种或几十种阳性,你怎么去除伪存真,找到真正的过敏因素并不容易,需要反复观察。 尽管已从医三十余年,面对过敏性皮肤病,尤其是慢性荨麻疹,泛发性湿疹等已没有年轻时的从容应对,现在是越看越慢,越看越没有头绪,即便是每晚要花大量的休息时间去回复病人的疑问和用药治疗中的困惑,仍然是,越来越害怕病情的复杂性和背后的其他无法预知的因素。越来越不知道病人在自己手里能否治好。面对病人的焦虑,渴望或疑惑,给予的很多时候是鼓励,注意某些东西,需要做的检查要反复说明沟通,病人也未必理解和领情。 面对门诊每天病人的等待不满,面对许多时候病人的打围,自己也显得很无奈。如果病人复诊时说病情好多了,或者一声谢谢!那自己就会非常的开心,有一点成就感。如果病人说没有效果或者加重了,或者病人不满意,那就心里非常着急,心情就会很坏。当每天加班看完病人,拖着疲倦的身体去寻找盒饭吃时,有点终于解脱的感觉。 有时,自己也在想,自己为什么要选择这个职业?为什么要去看过敏性皮肤病?特别是挑看似诊断简单,却十分招人烦恼又不好治疗的慢性荨麻疹?慢性荨麻……这个难啃的硬骨头,背后究竟藏有哪些秘密?常常弄得人彻夜难眠……
荨麻疹,南方俗称“风团”;北方俗称“风疙瘩”,是一种非常常见的皮肤病。有资料显示:每个人一生中至少都会有一次荨麻疹病史;在儿童时期,大约有15%-20%的宝宝都出现过荨麻疹。我们的皮肤和粘膜由于各种因素发生了过敏反应,导致皮肤和粘膜的微小血管发生炎症,表现为皮肤的水肿性的红色斑块、或苍白色小“包包”,瘙痒无比。持续数分钟甚至数小时后,炎症反应消退,皮疹自行消退,几乎不留痕迹。 如果发生在胃肠粘膜,就可能出现腹痛、腹泻哦,不过也是一阵阵的痛,几十分钟或几个小时慢慢缓解。如果发生在鼻腔粘膜或气道粘膜,就表现为打喷嚏、流鼻涕,有的宝宝还会感到头晕或者呼吸困难。什么东西会诱发过敏,导致荨麻疹呢?最常见的就是以下几类了。(1)食物是在儿童期最常见。几乎每一种食物都有过敏的可能性。不同年龄,常见的致敏食物也不同,如婴儿引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂;随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼、水果都可成为过敏的原因;到了上学以后,孩子往往喜欢吃零食,诸如果仁、蟹、虾、花生、各种冷饮、巧克力等都有可能成为过敏原因。(2)儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,感染因素譬如细菌、病毒、真菌、寄生虫等也可以诱发荨麻疹,而且这些原因引起的荨麻疹更严重、持续时间更长。儿童期间最常见的是引起上呼吸道感染的病毒以及金黄色葡萄球菌,其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒、寄生虫感染、细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、脓疱疮等。(3)感染后必须使用抗病毒或者抗细菌药物,因此药物因素也是儿童荨麻疹非常重要的原因,其中青霉素、磺胺、退热药、疫苗过敏较多。(4)吸入物是青少年及成人最常见的过敏原,其中花粉、尘螨、尘土、霉菌比较多见。(5)动物分泌物或植物汁液刺激:包括臭虫、螨虫、荨麻、野葛等,这些都是直接接触了才会出现荨麻疹。(6)还有一些少见因素:包括寒冷、日光、压力、运动、压力、精神因素、遗传因素等等。(7)还有一些全身性的疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等,都可以出现荨麻疹。荨麻疹分为急性和慢性,症状不超过6周为急性,超过6周为慢性。 小儿荨麻疹多为急性荨麻疹,大多数是短暂性的。有一些儿童发生荨麻疹之后,自己会痊愈。但是如果孩子除了瘙痒外,还伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐,甚至呼吸困难时,这就是荨麻疹引起全身反应了,必须赶紧送医治疗。一少部分小儿荨麻疹会持续很久,对于这些儿童,应该要积极的去医院诊治,详细的检查可能存在的过敏原。查找到过敏原后,避免食物、吸入物、物理过敏原;或积极治疗感染;或治疗系统性疾病,从根本处着手,才能彻底治愈。儿童可以使用的常见的抗过敏有哪些呢?1、氯雷他定糖浆,非常安全、有效。服用方法:2-12岁儿童:体重>30公斤:每天一次,每次10毫升。体重≤30公斤:每天一次,每次5毫升。1-2岁::每天一次,每次2.5毫升。2、盐酸左西替利嗪片/盐酸西替利嗪片 有嗜睡的副作用。晚上服用,更能帮助睡眠。3、扑尔敏、苯海拉明、非那根,都是第一代的抗组胺药物,嗜睡作用等强。除了遵医嘱服药外,妈妈们还可以通过以下的方法帮助减少复发、止痒。1、远离过敏原。宝宝出现荨麻疹之后,爸妈要注意观察引起小儿荨麻疹的过敏原,避免再次接触可疑过敏原,停服、停用引起过敏的药品和食物。2、涂抹止痒药水。孩子痒得厉害可以外涂炉甘石洗剂等药水,以减缓瘙痒症状。3、剪短指甲。把宝宝的指甲剪短,防止宝宝抓破皮肤引起感染;还可以用其他方法分散患儿的注意力,不要让他总注意皮肤瘙痒。4、注意室内通风、干净。宝宝活动的室内要保持通风、整洁、干燥,不要放置可能引起过敏的花卉,也不要喷洒杀虫剂、清香剂等化学药物,以免致敏。6、加强身体锻炼。宝宝要加强锻炼,参加各项有利于健康的运动。如夏季可以从用冷毛巾擦身逐渐过渡到用冷水冲澡,以便增强皮肤的抗病能力。7、饮食清淡。荨麻疹发作期间,人体处于高过敏状态,一些以前不出现过敏症状的食物在这个“非常时期”也可能会导致过敏。因此,疾病期间,避免鱼、虾、蟹、羊肉等发“发物”以及辣椒、咖喱、蒜等辛辣刺激类调料。
荨麻疹表现为红色或者皮肤颜色的风团(就是像云彩一样浮起在皮肤上的扁平的疙瘩)。这些风团一般在一天内能够完全消退,消退后不会遗留黑印。如果皮损反反复复,持续超过6周,那首先考虑慢性荨麻疹。如果不能在一天之内消退,退后还留黑印,那考虑荨麻疹样血管炎,需要取病理活检以证实。有些慢性荨麻疹患者会合并内脏系统的疾病,建议查甲状腺球蛋白抗体(抽血查)和胃内的幽门螺旋杆菌(可到医院采用呼气试验检查)。如果患者合并这两种问题,好的就很慢。应到相应科室先治疗。有关查过敏原问题,可以在病情不严重、可以短暂停药的时候,停所有抗过敏药到变态反应科或者皮肤科查过敏原。建议采用抽血、针刺、斑贴试验检测,而不是超声波。过敏原即使查到了,也只是作为参考,还要根据您生活中遇到哪些东西或者吃哪些食品后出现皮损反复来寻找过敏原。如果上述化验都没有问题,慢性荨麻疹要长期服用抗过敏药,逐渐减量的。荨麻疹血管炎,需要到医院,医生开专门的药治疗。
银屑病有传染性吗?银屑病影响健康吗?银屑病能根治吗?该怎么治疗?平时该注意些什么?本文将一一回答大家的问题。 常见问题解答 提问:银屑病能根治吗? 回答:银屑病目前尚不能绝对根治,但可以很好的控制和缓解,甚至达到长期临床治愈,正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的,是所有,所有,所有,重要的事情说三遍,对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎,不要上当。 提问:银屑病长什么样? 回答:寻常型银屑病占90%,表现为鳞屑性红斑,全身均可发病,多呈对称性分布,以头皮、四肢伸侧较为常见,特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖较厚的银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病,还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。 提问:银屑病可以只长头皮吗? 回答:银屑病常累及头皮,表现为超出发际线的暗红色鳞屑性斑块,头发呈束状改变。有些银屑病患者可只有头皮受累,身体其他部位没有皮损,称为头皮银屑病。 提问:银屑病会引起“灰指甲”吗? 回答:近80%的银屑病可有甲损害,可表现为甲板浑浊变厚,呈点状(顶针状)凹陷,特别是浑浊变厚,很像甲癣(灰指甲),有经验的医生一般可分辨。必要时可查真菌排除,毕竟也有少数银屑病患者伴发甲癣。 提问:银屑病会危及生命吗? 回答:寻常型银屑病并不影响内脏,更不会危及生命,不能等同于“皮肤癌症”,只有“治死”的,没有“病死”的,所以规范治疗非常重要,特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康,应及时积极治疗。 提问:银屑病会传染吗? 回答:银屑病不是由感染直接导致的,因此不会传染给他人,但感染有时会成为银屑病(如:点滴型银屑病)发生的诱因,故而有时会配合使用抗生素治疗。 提问:银屑病会遗传吗?是否影响生育? 回答:银屑病有遗传倾向,所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响,在我国,银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高,所以,银屑病患者可正常结婚生育。不过,银屑病患者考虑妊娠时,应当选择病情处于轻度或稳定期,且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。 提问:哪些因素可影响银屑病发病? 回答:(1)感染是银屑病的常见诱因,扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。(2)精神因素:抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。(3)内分泌因素:低血钙与银屑病发病有一定相关。(4)生活方式:饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。(5)药物:药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 提问:该怎么对待银屑病? 回答:目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善,减少发作频率,延长发作间期,但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点,解除精神负担、保持良好积极的心态,做好日常护理保健。银屑病发作期,患者应及时到正规医院就诊,配合医师合理治疗。 提问:寻常型银屑病需要治疗吗? 回答:尽管寻常型银屑病不影响健康,但反复发作影响病人的生活质量,根据病情适当的治疗还是有必要的。 提问:如何治疗银屑病? 回答:因为寻常型银屑病占90%,这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。● 轻、中度银屑病:以外用药物治疗为主,可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用,控制好以后,以维生素D3衍生物为主维持疗效。● 中、重度银屑病:除外用药,可进行光疗、系统用药等综合治疗;● 严重的银屑病:可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。另外,寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择,需在医师的指导下,根据患者具体病情和药物特点进行,从而减少药物不良反应的发生。 常用药物和治疗方法 1、外用药物(1)维生素D3衍生物:如钙泊三醇软膏,用于斑块型银屑病疗效较好,对轻、中度银屑病有效,应注意避免用于面部及皮肤皱褶处,且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小,可试用于面部、龟头。(2)糖皮质激素:如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等,主要用于顽固性皮损,应避免长期大面积,否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。(3)维A酸类:如他扎罗汀软膏,可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病,孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。(4)角质促成剂或剥脱剂:如水杨酸、煤焦油、蒽林等,因有局部刺激,不宜用于皱褶部位。(5)免疫抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等,可配合激素或维生素D3衍生物使用。2、物理疗法可用窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法、光化学疗法(PUVA)、浴疗等。对限局性银屑病,308准分子激光是很好的选择。3、系统用药(1)维A酸类:如阿维A,用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等,单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效,但其有致畸作用,长期服用时可出现血脂升高,停药可恢复。(2)免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂,主要用于重度银屑病,不常规使用。(3)生物疗法:如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。(4)糖皮质激素:本类药不应常规系统用于寻常型银屑病,即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病,也不应做为首选。(5)抗生素:急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。4、中医中药治疗可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。注:文中的处方药,应明确诊断后在医生的指导下规范使用。作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
银屑病是一种常见的、顽固的、严重影响身心健康的慢性炎症性皮肤病,遗传和环境因素对发病起重要的作用。目前许多患者对银屑病的认识存在不少误区,下面就常见的问题讲一点个人心得。当然,银屑病的诊断和治疗需在皮肤科专科医生指导下进行。银屑病有哪些表现?银屑病通常分四型:寻常型、脓疱病型、红皮病型、关节病型。最常见的为寻常型,其典型表现可归纳为16个字:红色斑块、银白鳞屑、腊样薄膜、点状出血。通俗讲就是大小不等的红色斑块上覆有较厚的银白色鳞屑,刮去鳞屑下面可见一层薄膜,再刮去薄膜可见到点状的出血。这种现象通常见于未经治疗或初发的皮损,而不同阶段或经过不同治疗后都会失去典型的表现,所以有时银屑病并非一眼就能看出。皮肤搔抓或外伤处常可出现类似损害,称为同形反应。银屑病的严重表现有哪些?银屑病的严重表现可分为脓疱病型、红皮病型、关节病型。脓疱病型银屑病通常是在红斑鳞屑基础上出现较多的粟米粒大小脓疱,可有剧烈瘙痒或灼痛感,常伴有发热、低钙血症、全身乏力等症状,有时甚至出现肺炎、心衰、肝炎等系统表现。常由寻常型治疗不当、感染或某些药物诱发加重所致。女性怀孕也偶有出现。通常需要住院治疗。红皮病型银屑病常常比较严重,全身大面积出现红斑,几乎体无完全肤,可伴有发热、乏力、肌肉酸痛,甚至电解质紊乱。多数是治疗不当或感染造成。通常需要住院治疗。关节病型银屑病可累及中轴关节或四肢关节,可出现类似强直性脊柱炎或类风湿性关节炎的表现,可出现关节疼痛、运动困难,通常不可逆,进一步进展甚至出现残毁畸形,严重影响生活质量。需要积极治疗。银屑病需要和哪些皮肤病相鉴别?银屑病常常需要和其它的皮肤病相鉴别,如脂溢性皮炎、扁平苔藓、玫瑰糠疹、二期梅毒等,Reiter病,特别是头皮银屑病和脂溢性皮炎很难区分,有时可称为“脂溢银屑病”。有时临床无法明确时,还需要做病理活检,二期梅毒疹可通过抽血检测TPPA、RPR等来明确。银屑病是否会引起内脏疾病?重症银屑病常可与其它疾病合并,特别是“代谢综合征”,包括糖尿病、冠心病、高血脂症、高血压等。银屑病本身不会导致内脏损害,但有时治疗银屑病的药物会导致肝肾功能、血液系统的损害,有些患者甚至可出现皮肤癌。银屑病好发于什么年龄?银屑病是个常见病,国内发病率约为0.3%。银屑病发病年龄可从婴儿到70多岁均可出现,平均发病年龄为27岁左右。男女受累均等。银屑病发生于哪些部位?全身皮肤均可出现银屑病损害,包括头面部、躯干、四肢、指甲等,好发部位常见于头皮、躯干及四肢伸侧,有时可仅限于头皮或肘部,甚至长达数年。有时患者仅在皱折部位如腋窝、脐部、肘窝、腘窝或四肢屈侧出现银屑病损害,称反向银屑病。指甲上的点状凹陷有时对诊断银屑病特别是关节病型银屑病有重要价值。哪些情况会加重银屑病?病毒、细菌感染:包括感冒发热、咽喉炎;好多患者本来病情稳定,甚至有些患者以往从未发病,感冒后全身可出现新发皮疹,许多新患者可表现为急性点滴型银屑病,其机理认为可能与链球菌超抗原有关。精神压力:有时精神情绪、睡眠对银屑病也有较大的影响。喝酒:对银屑病的影响有个体差异,部分人群会加重银屑病,特别是男性患者,嗜酒者皮损会更红更广泛,而且也会影响治疗效果。抽烟:也有可能加重银屑病,特别是女性,可能与脓疱病型银屑病有密切关系,特别是掌跖脓疱病。怀孕:大约14%的女性怀孕会加重银屑病,40%基本没有影响,而40%反而有改善。产后3个月50%会加重,30%基本没影响,10%反而有改善。手术、外伤:外伤部位可诱发银屑病皮损,又称同形反应。季节因素:多数患者夏天可明显减轻,甚至全部消退,而在天冷季节,开始复发。有少数患者日光强烈照射后可加重银屑病,可能是晒伤后出现的同形反应,包括有些病人在UVB治疗中也可出现类似损害。药物:很多药物都会诱发或加重银屑病,常见的有:多激酶抑制剂(抗肿瘤药物:如索拉非尼、伊马替尼、)、干扰素(IFN)、集落刺激因子(G-CSF)、羟基氯喹(抗疟药)、锂盐(精神药)、心得安(降心率降压药)、ACEI类降压药(包括开博通、雅施达、一平苏、悦宁定、洛丁新等,以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等均为ACEI类药物)、非甾体类抗炎药(包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等),突然减撤系统性激素治疗会加重银屑病。银屑病有什么注意事项?保持良好的生活习惯、不嗜烟酒对银屑病患者尤为重要。感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重,适当地进行体育锻炼,提高身体素质,保持心身健康是预防银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异,患者可视自己的皮肤反应而决定取舍,在饮食上不要刻意忌口。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置,因此放松心情在预防中也很重要。了解自己所用的药物是否加重银屑病。银屑病是否会“传染”?银屑病不具有传染性。目前认为它是一种和Th细胞相关的自身免疫性疾病,而非病毒、细菌或真菌等感染性疾病。虽然俗称“牛皮癣”,但与真正意义上的“癣”风马牛不相及。银屑病是否会遗传?银屑病有遗传基础。父母一方有银屑病,子女患病的风险为14%;父母双方都有银屑病,子女患病的风险上升到41%!如果子女中有患银屑病,其它子女的风险约为6%,而正常人群的发病率通常为2%。银屑病能否治“断根”?目前没有任何药物能够让所有银屑病都完全消退,并且不再复发!有极少数新发患者可能与链球菌感染相关,经过正规抗感染治疗后有可能长时间不发。经常有患者到处求医问药,寻找各种民间偏方或穴位注射等,在不知情中可能用了激素,刚开始治疗效果非常好,全身皮损消退,而最后却越治越重,出现脓疱病型或红皮病型损害,甚至出现皮肤癌或内脏损害。即使目前最新研制的生物制剂,也只是控制重症银屑病,而非“治疗断根”。银屑病治疗的目的在于控制病情,延缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,避免复发,尽量避免副作用,提高患者生活质量。银屑病治疗有哪些办法?银屑病的发病机理非常复杂,涉及到很多环节,没有哪一种药物能解决所有患者的问题。不同患者对相同药物有不同的反应,即使同一药物在不同的阶段也有不同的反应,有时这段时间出现药物耐受,而过段时间又有效果了。所以不同患者的治疗个体化很强,治疗要循序渐进,在专科医生的密切指导下进行。下面简略介绍各型银屑病的治疗方案:轻度银屑病:外用药治疗为主,可考虑光疗,必要时内用药治疗,但是必须考虑可能的药物不良反应。中重度银屑病:紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。脓疱性银屑病:维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法/光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。红皮病性银屑病:维A类、环孢素、甲氨蝶呤、生物制剂、支持治疗、联合疗法。关节病性银屑病:非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制剂、支持治疗、联合治疗。本文系陶苏江医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前言:在好大夫在线网络平台上,关于银屑病的患者提问非常多见,很多患者急切需要专家解答疑问。好大夫在线特此专访北京大学第三医院皮肤科银屑病专业组的关欣医生。关欣医生长期承担银屑病专业门诊工作,为众多的银屑病患者提供了专业规范的综合治疗,他注重患者的长期疗效和治疗安全性,并且通过好大夫网站与患者朋友互动,深受好评和信任。以下是好大夫在线资深医学编辑周亦川的提问和关欣大夫的解答。(本文为专访的第四部分内容)周亦川:好大夫在线看关医生在文章中写过您的用药原则:““能用外用药治疗就不开口服药,能用口服药治疗就不开打针输液”的用药”,“外用药是银屑病的一线疗法”,下面请教您几点关于银屑病外用药的疑问。好大夫在线周亦川:针对银屑病常用的外用药有哪些?关欣大夫:最常用于银屑病的是保湿润肤类的,如维生素E乳、尿素霜、凡士林,等等。由于银屑病患病皮肤容易丢失水分,比较干燥,而干燥又反过来加重皮肤损伤,容易干裂,导致敏感和病菌入侵,形成恶性循环,导致皮肤病损长期不愈。通过保湿剂可以滋润皮肤,回复弹性,保护皮肤屏障。因为这些乳霜没有副作用,所以除了皮损部位,正常皮肤也可以抹。市售很多针对患病皮肤的专门润肤产品,有条件的话都可以试用。第二类是外用糖皮质激素,就是常说的激素,这对银屑病疗效最好的外用药,而且最便宜;第三类是维生素D3衍生物,如卡泊三醇、他卡西醇等,是非激素类外用药中使用最广泛的。这一类产品长期使用的安全性好于激素,因此很受欢迎,缺点是起效较慢,而且有一定的刺激性;大多数这些药都在医保范围内。除此以外最新的治疗药物是钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司、吡美莫司,刺激性小,可替代激素和卡泊三醇应用于头面部或其他皮肤敏感部位;还有一大类新药是一些复方制剂,例如卡泊三醇和倍他米松的复方制剂,成份上结合了多种药物的疗效,优势互补。缺点是价格贵,还没有进入医保。好大夫在线周亦川:有效的药物很多嘛。关欣大夫:是的,医学发展很快,新药不断研发出来,我会根据患者病情病情,身体情况,经济情况等,帮助他们选择合适的外用药。在具体的选择上,需要权衡疗效、安全、价格、方便性等等。好大夫在线周亦川: 这些外用药见效快吗?关欣大夫:健康人的皮肤完成一次新陈代谢大约是28天,而银屑病患者皮肤增生非常快,最快3天就会更新一次。因此银屑病对于有效治疗的反应是比较快的。治疗银屑病的外用药可以抑制皮肤不正常的增生过程,对皮肤的改善还是很快速、很明显的。激素类的外用药一般3天内可以起效,卡泊三醇起效会慢一些,可能要两周左右,相应的,副作用也比激素少。因此临床上一般把这两种药物结合使用。需要注意的是,任何疗法如果用了一个月还没有见效,说明肯定是无效的,因为超过了皮肤的新陈代谢周期,不用再等待疗效出现了,需要调整了。好大夫在线周亦川: 每天什么时候涂药?涂药前要清洗吗?关欣大夫:从疗效上说,几点钟涂药关系并不大,如果是一天两次,那就是早晚涂,如果是一天一次,就可以什么时候方便什么时候涂。我比较推荐每天睡前涂,因为很多人早上抽不出时间涂药。建议涂药前最好洗个澡,洗掉鳞屑,吸收会更好;但不要刻意撕皮儿,那样可能会把皮肤撕破,增加感染和药物刺激的机会。好大夫在线周亦川: 需要用棉签涂药吗?就涂在患处还是多涂一圈?皮肤有破溃怎么办?关欣大夫:这些外用药物副作用也不大。用手指涂药就行,也可以用棉签。一般来说,这些药物可以扩大一圈涂,尽量涂抹得更均匀。因为激素可能降低局部皮肤的免疫力,卡泊三醇会刺激伤口,所以在出现破溃的时候要调整药物,如换成抗生素软膏等。好大夫在线周亦川: 涂药后可以立刻穿衣服吗?关欣大夫:是的可以,现在的外用药物都很注意使用感,一般都是不黏腻没有异味的,用药后可以直接穿衣服,也不用特殊清洗。有些患者朋友不知道正确用药方法又希望加大药量尽快康复,所以会厚厚的糊上一层药膏,不敢穿衣服怕蹭掉。其实这样是不对的,激素类和卡泊三醇类外用药只要薄薄的涂抹,再轻轻按摩揉开即可。千万不要厚厚地糊一层,那样很浪费,有时反而刺激皮肤。有些皮肤病变比较肥厚,属于名副其实的“牛皮样”,那么抹药后就可以用保鲜膜包裹上,维持4~6个小时。这叫封包疗法,能够促进药物吸收,大幅度提高疗效。好大夫在线周亦川: 出现抹药后红肿是怎么回事?关欣大夫:有些药物是有刺激性的,如卡泊三醇软膏,使用后可能出现暂时的红肿。如果红肿面积扩大,同时有痒痛症状,说明用药不太合适,需要调整。必须注意的是,在银屑病的急性期,或者在面部等薄嫩部位,是很敏感的,必须避免各种刺激性药物。最好选用丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松乳膏这类刺激性小、疗效好的激素类外用药,一般很快可以康复停药,也不需要很长时间使用,所以副作用最小、最安全。好多患者朋友想避免激素类药物,但是这种情况下,偏偏激素类是副作用最小,疗效最好的选择。本文系关欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
银屑病是一种常见的慢性皮肤病,容易复发,全身皮肤都可以发生。银屑病的发病率很高,据不完全估计,全世界约有1.5亿人受到银屑病的困扰。各种族的发病率不同,白人最高,达到2-3%,而黄种人只有0.1-0.3%。银屑病与气候有关,冬春季容易发病或加重,夏秋季多缓解。我国北方患者明显多于南方。任何年龄都可能患银屑病,尤其是青壮年发病最多,男性患者略多于女性。银屑病的特征性损害为边界清楚的红色丘疹或斑块,表面覆有多层银白色鳞屑。瘙痒、脱屑和影响美观的皮疹,以及反复发生的过程是困扰银屑病患者的普遍问题,对其生活质量、心理状态、甚至工作和社交都造成较大的影响。目前对于银屑病的各种治疗手段虽然可以控制病情发展,但长期疗效仍不能令人满意,同时治疗所带来的经济负担和不良反应对患者的心身造成了一定程度上的伤害。针对银屑病患者普遍存在的一些认识误区和诊疗过程中患者经常提出的一些问题,总结以下十个具有代表性的话题,作为健康科普教育的内容分享给广大银屑病患者。1.银屑病和“牛皮癣”是一回事儿吗?这个话题其实不仅是患者,就连医生也常常会闹误会呢! 银屑病(psoriasis)是根据患者皮疹的特点来命名的,是国际通用的标准诊断名称。有很多人认为银屑病不就是中医说的“牛皮癣”嘛?其实不然,银屑病与中医的“白疕”、“疕风”类似,也称“松皮癣”,或者“干癣”;而中医描述的“牛皮癣”又称“摄领疮”、“顽癣”,是一种状如牛领之皮,厚而且硬,好发于颈项的皮肤病,相当于西医学的神经性皮炎。 银屑病被叫成“牛皮癣”是不合适的,这样叫既无法区分神经性皮炎,同时还会让人误以为银屑病跟那些体癣、足癣、股癣一样是真菌感染引起的,造成不必要的担心。2.银屑病到底是怎么得的?这个嘛,我只能说我也不是很清楚! 其实也不奇怪,因为到目前为止,人类的疾病的病因还有太多没有被完全搞清楚。对于银屑病的病因,大多数专家认为是遗传基因导致的,其他一些原因如:链球菌感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍、精神紧张焦虑、外伤或手术、药物、饮酒吸烟、肥胖等都是可能的诱发和加重因素。而食用鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究证实。3.银屑病会传染吗?这个答案是明确的,不会传染! 因为它不是“癣”。现代医学对“癣”的命名是指由浅部真菌引起的皮肤病,如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、甲癣等。银屑病不是由微生物感染直接引起的,因此不是传染病,不会传染给其他人。如果在一个家族中出现多人同时发生银屑病的情况,也只能用遗传因素来解释。4.银屑病会遗传吗?有一定的遗传机会! 前面提到银屑病发病原因中第一个就是遗传基因,这一点是被公认的。银屑病的遗传方式比较复杂,不像血型、色盲那么简单。一般情况是,如果父母双方都是银屑病患者,子女发病率为41%左右;如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为14%左右;如果父母正常,而兄弟姐妹是银屑病患者,那么发病率为6%左右;即使是基因相同的同卵双胞胎,也不一定都会患病,只是发病率较高而异。 造成银屑病遗传方式复杂的原因在于,它是与多个基因相关的,而且还跟这些基因表达的程度有关系,同时还要有其他一些相关的诱发因素协同作用才会发生。 总之,这个问题太复杂啦,还是留给科学家们慢慢研究去吧!5.银屑病有几种类型?标准答案:寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。其中寻常型银屑病最多见。6.银屑病能除根儿吗?几乎每个患者来都会问这个问题,说实话,当医生这么多年,我就不懂什么是除根儿!好吧,权且解释为彻底治愈吧。 跟其他遗传病一样,目前还没有什么药物能彻底解决这些问题。对于由于呼吸道链球菌感染所诱发的早期银屑病,经过严格的系统治疗,存在一定的痊愈机会;对于反复发作的银屑病,其治疗的目的在于控制病情发展,减轻瘙痒、红斑、鳞屑、局部斑片增厚等局部症状和体征,减少和延缓复发,减轻精神压力,提高生活的质量同时尽量避免或减少副作用的发生。 而对于那些宣称彻底根治银屑病的宣传网页,趁早直接关掉好啦。7.银屑病对人的整体健康影响有多大呢?其实大多数银屑病本身还是比较安全的! 寻常型银屑病除了皮疹比较让人心烦之外,对整体健康并没有多大危害,更多的还是对患者心理层面的影响;脓疱型、红皮病型银屑病有时发病比较急,病情较重,可以出现发烧、水肿等全身症状;而关节病型的主要麻烦在于造成关节的损害,甚至失去劳动能力。 我们遇到的那些重症的银屑病患者,往往都是过去采用了不恰当的药物和治疗手段,导致病情加重、出现严重内脏器官损害、继发血液肿瘤等等,甚至危及生命。因此,正确认识银屑病,选择安全、有效、合理的治疗方式对于银屑病患者来说是至关重要的。8.中医对银屑病有用吗?答案是肯定的! 中医对银屑病的解释大致是:由于情志内伤、气机壅滞、郁久化火;或因饮食失节、脾胃失和、郁滞蕴热、复感风热毒邪、以至经脉阻滞、气血凝结,肌肤失养而发病。久病或反复发作,则阴阳气血失和,化燥生风以至血燥。其中对精神紧张、感染因素、营养代谢、内分泌功能等对疾病的影响与西医的认识都是一致的。 根据中医辨证分型,把银屑病分为血热、血燥和血瘀三型,根据证型的的不同采用不同的方剂和很多传统外治疗法,多年来其效果已经被世界范围广泛认可。但有两点需要明确:首先,中医对银屑病的治疗目的与西医是一致的,都是合理控制,而非所谓的去根儿;其次,中医的治疗方法也不是绝对安全,因为中医药治疗所造成的严重不良损害几率与西医治疗并无明显差别。 再次提醒广大银屑病患者,一定要正确对待疾病,在专科医生指导下选择合理的治疗方法,才能尽可能确保安全!不论中医、西医还是中西医结合都是可以的,都有严格的诊疗规范可以参考。9.网上和街头卖的偏方、秘方管用吗?首先声明,我没有这样的东西,也不敢拿这些东西给患者治病。 其实所谓的偏方、秘方对于银屑病来说,即使有效,也只是在一定程度上改善症状而以。由于这些东西都是通过非正规渠道获得,不受法律和行政监管,根本无法保证其安全性和有效性,建议还是三思而后行吧。前文提到的那些出现严重身体损害的患者,绝大多数都曾经服用过一些非正规渠道买到的偏方神药,至于那里面到底都用了些啥,呵呵,涉及商业机密,等有机会私聊吧。10.银屑病患者日常生活有哪些注意事项?⑴保持心情的舒畅、减少精神压力: 精神紧张焦虑是银屑病的常见诱发和加重因素,患者由于疾病本身或者工作、生活压力所导致的精神心理问题必须得到足够的重视。患者本人和家人一定要主动去调整心态,树立正确的疾病观和健康观;科学合理地安排工作时间,调整生活方式和生活节奏,放松心情,养成良好的作息习惯;多做些有益身心的户外活动,多参加社交活动,增前自信心;必要时还需要进行适当的心理辅助。国外有很多银屑病患者联谊会和俱乐部,大家经常在一起交流经验,分享快乐,是一种非常好的方式,值得借鉴。⑵关于饮食禁忌: 忌口应该视个体差异而定,不能盲目忌口,人体缺乏必要的营养物质,不利病情好转。发作期应该忌酒、忌辛辣。多吃富含维生素的食品,如新鲜水果、蔬菜等。至于海鲜和牛羊肉能不能吃,没有统一的说法,这些食物本身含有高质量的蛋白质,有助于患者补充因大量脱屑导致的蛋白质丢失,但同时因为有些患者本身对这些蛋白质存在过敏的问题,也可能会导致病情加重,因此还需个体化决定。⑶避免过度刺激和人为破坏,加强皮肤基础护理: 对于皮疹的瘙痒症状靠药物很容易解决,千万不要用力搔抓在城皮肤损伤和皮疹的加重。洗澡水温要适中,过冷或过热的水温都不好。洗澡时间不宜过长,尽量减少使用沐浴清洁剂,不要搓澡。清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。贴身衣物尽量选择纯棉织物,减少产生静电刺激,同时衣物不要过于紧身。 学术界近几年越来越强调皮肤的基础护理和皮肤屏障功能修复的问题。对于银屑病患者来说,皮疹本身就是一种损伤,同时药物治疗和物理治疗都会带来一些外来的损伤。因此不论在治疗期还是缓解期,每天对皮疹及周边的皮肤使用润肤保湿剂,来促进皮肤屏障功能的修复有着重大的意义。不仅有助于皮疹的消退,同时也对减少复发次数和延长稳定期的时间起到一定的作用。这一类医学护肤用品有很多,进口的和国产的都有,一般应由皮肤科医生指导选择和使用。⑷其他注意事项: 冬季穿衣注意保暖,避免寒冷刺激; 少尽量去人员密集的封闭场所,减少呼吸道感染机会; 居住环境应保持清洁、定时通风,秋冬季室内开加湿器提来高空气湿度; 注意个人卫生,定时更换内衣及床单; 适当的户外活动和接受日光照射对绝大多数银屑病患者是有帮助的; 避免过度疲劳,注意休息和睡眠; 当有其他疾病需要用要时应咨询皮肤科医生,避免应为某些药物导致银屑病病情的加重。本文系倪海洋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“青春痘”(寻常痤疮)的注意事项 1. 什么是痤疮? 寻常痤疮,即我们日常说的青春痘,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,常表现为面部、颈部、背部及肩部的粉刺、丘疹、结节甚至囊肿。痤疮多发生在15-30岁的青年,常在青春期过后痊愈或减轻,但少部分人可能到40岁还会长“青春痘”。痤疮痊愈后可遗留瘢痕,就是所谓的“痘印”,严重的痤疮瘢痕治疗起来非常困难,所以青春有了“痘”,应该及时治疗! 2. 为什么我会长痤疮? 痤疮的产生主要与雄激素增加、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙杆菌感染及继发炎症反应等原因有关;也受遗传因素,比如父母双方有一方家族有皮肤多油现象(油性皮肤)、内分泌因素(如女性月经推迟、量少等)影响;还与情绪焦虑、压力大及多油多糖饮食等因素影响。 3. 脸上冒痘痘,我应该怎么办?治疗时间? 1) 遵从医生的治疗方案:根据病情的轻重,痤疮可分为“轻度”、“中度”及“重度,医生根据痤疮的严重程度,决定患者的治疗方案。轻度患者一般仅需要以外用药涂抹,一般治疗时间1-3个月;中重度可能需要半年以上,患者在涂抹外用药的基础上还需要口服杀菌、抗炎类以及控制油脂分泌的药物,所以治疗起来不能着急,要耐心按照医生的指导用药,才能根本解决问题。 (用药过程中需注意:涂抹药膏时应避免眼睛及粘膜;维A酸类的药膏,如维胺酯、达芙文在夜间使用更佳。在口服异维A酸期间应避孕,停药一段时间方可怀孕。) 2) 日常护理:调整情绪,规律作息,避免熬夜。可以使用祛痘类的洗面奶,保持面部清洁;脸上的油脂控制之前,避免使用较为油腻的护肤品和化妆品;避免辛辣油腻的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。如有便秘应纠正便秘。 4. 痘痘可以自己挤吗? 不当的挤压可引起炎症、遗留瘢痕。尤其在面部危险三角区(鼻梁根部与两侧嘴角间形成的三角区域)的痤疮挤压后可能使感染播散到颅内,危及生命。故不建议患者自行挤压。 5. 痤疮后遗留“痘印”,脸像月球表面,我该怎么办? 痤疮遗留后的色素沉着(痘印)可以在医生指导下涂抹退色素的药膏;痤疮瘢痕(痘坑)根据不同的类型,可行激光磨削术,或局部注射糖皮质激素等方法治疗。需要注意的是,应在痤疮得到基本的控制后再对痘印、痘坑进行治疗。 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。